En cas de séjour dans plusieurs pays, indiquez uniquement le premier pays. Le Pack Monde couvre l'ensemble des pays (sauf exclusions prévues dans les conditions générales) et le Pack Europe couvre l'ensemble des pays de l'Espace Economique Européen.
Pour que vos garanties prennent effet, vous devez compléter les informations ci-dessous.
La date de retour doit être supérieure à la date de départ.
Le nombre de mois souscrits est limité à 13 mois par adhésion (date de retour maximale : ).
Le format des dates n'est pas bon, veuillez les vérifier (JJ/MM/AAAA).
Les prestations ne peuvent commencer qu'entre J+1 et dans un an.
Nombre de mois à l'étranger (29€/mois, 19€/demi-mois) : 0 mois et 0 demi-mois
